Zinksupplementierung bei akuter und persistierender wässriger Diarrhö bei Kindern: ein systematischer Review und eine Meta-Analyse

Welche Frage wurde untersucht?

Ali und Kollegen untersuchten Zink bei Kindern unter zehn Jahren mit akutem wässrigem oder anhaltendem Durchfall. Verglichen wurden Zink mit Placebo beziehungsweise keiner Zinkgabe sowie niedrigere mit höheren Zinkdosen. Endpunkte waren unter anderem Durchfalldauer, Erholung und Erbrechen.

Wie wurde die Evidenz zusammengeführt?

Der systematische Review mit Meta-Analyse berücksichtigte randomisierte Studien. Die Suche in sechs Literatur- und Studienregistern reichte bis zum 31. Juli 2023 und erfasste Publikationen ab 2000. Die Autoren berichten 38 eingeschlossene randomisierte Studien; ihre Tabelle enthält 43 Publikationszeilen. Diese Publikationszahl ist nicht mit der Zahl unabhängiger Studien gleichzusetzen. Die zugehörigen Originalpublikationen sind unten aufgeführt.

Was zeigen die Ergebnisse?

Bei akutem Durchfall war die mittlere Dauer unter Zink um 13,27 Stunden kürzer (95%-Konfidenzintervall: 8,89 bis 17,66 Stunden kürzer). Am letzten Nachbeobachtungstermin waren relativ mehr Kinder erholt: Risikoverhältnis (RR) 1,07, 95%-Konfidenzintervall 1,03–1,10. Zugleich trat Erbrechen häufiger auf: RR 1,46, 95%-Konfidenzintervall 1,22–1,76. Der Review bewertet die Evidenzsicherheit dieser Ergebnisse als moderat.

Bei anhaltendem Durchfall war der Anteil erholter Kinder ebenfalls größer (RR 1,75, 95%-Konfidenzintervall 1,34–2,30). Dieser Befund beruht jedoch nur auf zwei Studien mit 112 Kindern und hat eine geringe Evidenzsicherheit.

Was bleibt beim Dosisvergleich unklar?

In einem einzelnen Vergleich niedrigerer mit höherer Dosis unterschied sich das Fortbestehen des Durchfalls über fünf Tage hinaus statistisch nicht eindeutig (RR 1,15, 95%-Konfidenzintervall 0,91–1,44; geringe Evidenzsicherheit).

Für Erbrechen berichtet der Haupttext bei niedrigerer Dosis ein RR von 0,79 (95%-Konfidenzintervall 0,70–0,88), das Abstract dagegen 0,80 (0,72–0,89). Die Diskussion nennt zudem eine Reduktion um 24 Prozent, die nicht mit diesen Risikoverhältnissen übereinstimmt. Diese widersprüchlichen Angaben des Originals lassen sich hier nicht zu einem einheitlichen Effekt zusammenführen.

Wie belastbar ist das Ergebnis?

Die Studien unterschieden sich stark; Verzerrungsrisiken und unterschiedliche Erhebungszeitpunkte begrenzen die Aussagekraft. Nur zwei Studien schlossen Kinder über fünf Jahren ein. Ernährungszustand und Zugang zur Versorgung wurden nicht berücksichtigt. Die Ergebnisse lassen sich deshalb nicht ohne Weiteres auf alle Kinder und Versorgungssituationen übertragen.

Fazit

Der Review beschreibt bei akutem Durchfall einen kürzeren Verlauf unter Zink, zugleich aber häufigeres Erbrechen. Für anhaltenden Durchfall ist die Evidenz unsicherer. Die Zusammenfassung ist eine Darstellung der Forschung und keine individuelle Behandlungs- oder Dosierungsanweisung.