Bewertung der Rolle von Niacin bei der Behandlung kardiovaskulärer Erkrankungen: ein systematischer Review und eine Metaanalyse

Frage und Methode

Der systematische Review untersuchte die Rolle von Niacin bei Personen mit kardiovaskulärer Vorgeschichte oder gestörten Blutfettwerten. Die Recherche reichte bis Oktober 2017. Von 119 klinischen Studien berichteten 17 mindestens einen kardiovaskulären Endpunkt; diese randomisierten Studien mit insgesamt 35.760 Personen bildeten die quantitative Metaanalyse.

Die Autoren führten langfristige kardiovaskuläre Ergebnisse mit einem Random-Effects-Modell zusammen. Die unten aufgeführten Einzelstudien gehören zu dieser Gruppe von 17 Metaanalysestudien.

Gesamtbefund und Untergruppen

In der Gesamtschau zeigte sich kein präventiver Zusammenhang für die Sekundärprävention, also die Vermeidung weiterer Ereignisse nach bereits bestehender Erkrankung. In der Untergruppe ohne Statinbehandlung waren einzelne Ereignisse seltener. Dieser Befund beruhte jedoch hauptsächlich auf zwei Studien aus den 1970er- und 1980er-Jahren.

Wie belastbar ist das Ergebnis?

Alter, Geschlecht, Ausgangsblutfette, Niacinmengen und Nachbeobachtungszeiten unterschieden sich zwischen den Studien. Zudem kann eine Metaregression Zusammenhänge auf Studienebene zeigen, die nicht auf einzelne Menschen übertragbar sind. Dieser sogenannte ökologische Bias begrenzt die Interpretation.

Auch die ältere Versorgungssituation unterscheidet sich möglicherweise von der heutigen. Der Untergruppenbefund begründet daher keine Empfehlung für heutige Patientinnen und Patienten.

Fazit

Der Review stützt keine allgemeine Annahme, Niacin könne weitere kardiovaskuläre Ereignisse verhindern. Die historischen Untergruppensignale bleiben kontextabhängig.