Wirkung von Nicotinamid bei der Hautkrebs- und aktinischen Keratosenprävention sowie Nebenwirkungen: ein systematischer Review und eine Metaanalyse

Welche Studien wurden ausgewertet?

Der systematische Review suchte bis Oktober 2020 nach randomisierten Nicotinamidstudien, unabhängig von Anwendungsgebiet und Verabreichungsweg. Insgesamt wurden 29 Studien mit 3.039 Personen eingeschlossen. Darunter waren auch Untersuchungen mit äußerlicher Anwendung.

Die eigentliche Hautkrebsanalyse umfasste nur fünf Studien mit 552 Personen, darunter immunkompetente Menschen und Organtransplantierte. Die 29 Studien sind daher nicht mit 29 Studien zur oralen Hautkrebsprävention gleichzusetzen.

Ergebnisse

Für Hautkrebs ergab sich gegenüber den Kontrollgruppen ein Ratenverhältnis von 0,50 bei einem 95-%-Konfidenzintervall von 0,29 bis 0,85. Die zusammengefasste Erkrankungsrate war damit niedriger. Die Evidenzsicherheit wurde als moderat bewertet.

Die Ergebnisse waren statistisch heterogen: Sie variierten merklich zwischen den Studien. Der Review erklärte diese Unterschiede durch das jeweilige Verzerrungsrisiko. Nur wenige Studien untersuchten Hautkrebs unmittelbar.

Verdauungsbezogene Nebenwirkungen waren häufiger: relatives Risiko 1,78, 95-%-Konfidenzintervall 1,30 bis 2,45. Hier zeigte sich keine statistische Heterogenität, die Evidenzsicherheit war jedoch sehr niedrig. Geringe statistische Heterogenität allein macht eine Aussage also nicht zuverlässig.

Grenzen der Übertragbarkeit

Der breite Einschluss verschiedener Anwendungen erlaubt keine pauschale Aussage für jede Person oder Darreichungsform. Zudem beschränkte sich die quantitative Nebenwirkungsbewertung auf drei Kategorien; sie bildet damit keine vollständige Sicherheitsbewertung ab.

Fazit

Die Analyse liefert ein begrenztes Signal zur Hautkrebsprävention in den untersuchten Gruppen. Sie ist keine allgemeine Präventions- oder Einnahmeempfehlung.